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●予約日当日の変更につきましては、必ずお電話にてご連絡ください。

●予約変更フォーム送信の注意事項として、必ず下記内容をお読みください。
1.	予約変更の完了は、当医院からの【予約変更確定Mail】をもって確定となりまので、必ず当医院からの【予約変更確定Mail】を、ご確認ください。
2.	当医院からの【予約変更確定Mail】の連絡が無い場合にはお手数ですがお電話にてお問い合わせ下さい。
3.	返信までの回答時間は、当医院診療時間内とさせていただきますので、時間外のお問い合につきましては、翌診療時間内となります。ご了承ください。 ※お急ぎの場合には、電話にてご連絡ください。
3.	診療時間は、平日・土・日 9:00～19:30　祝祭日 9:00～16:30です。
4.	メールでのお問い合わせの際、必ず返信可能な返信先メールアドレスを入力してください。万が一返信無き場合、お客様のメーラー、ご契約プロパイダーのスパム・セキュリティ対策による受信拒否などの設定の場合が考えられます。設定の見直しを行って頂くか、返信可能なメールアドレスにて再度ご連絡願います。また、携帯電話・PHSのメールアドレスの場合は、文字数が決まっているため長文となる返信の場合、的確なご返信ができない場合があります。

・診察券番号（必須入力）

・お名前（必須入力）

・キャンセル日（必須入力）
※現在ご予約の日時

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予約変更の時間入力は、「昼休12:00～13:30」を除く
平日・土・日 9:00～19:30　祝祭日 9:00～16:30　の時間帯でお選びください。

・予約変更（必須入力）
第1希望日時

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・予約変更
第2希望日時

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・予約変更
第3希望日時

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・返信用メールアドレス
（必須入力）

・確認メールアドレス
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　※確認再入力

・その他

上記の内容でよろしければ入力確認へ

　　

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急な歯の痛みでも大丈夫：年中無休(夜間急患対応)にて診療しています。　ご来院の前にお電話を、保険証をお忘れなく！
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