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講習会・講演会 研修レポート2021(R3)

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  • 2021年12月31 今年も今日で最後です。

    2021/12/31

    今年も今日で最後です。

  • 2021年12月10日 症例検討会

    2021/12/10

    症例検討会

  • 2021年12月3日 院内セミナー

    2021/12/3

    院内セミナー

  • 2021年11月23日 院内セミナー

    2021/11/23

    院内セミナー

  • 2021年11月13日 第14回形成テックコンテスト

    2021/11/13

    第14回 形成テック
    コンテスト

  • 2021年11月12日 コロナ禍で感染予防対策を取りながら医療、介護に取り組んでいる施設にむけて

    2021/11/12

    コロナ禍で感染予防
    対策を取りながら
    医療、介護に取り組
    んでいる施設にむけて

  • 2021年11月3日 院内セミナー

    2021/11/3

    院内セミナー

  • 2021年11月1日 診療終了後風景

    2021/11/1

    診療終了後風景

  • 2021年10月30日 第11回 形成テックコンテスト

    2021/10/30

    第11回 形成テック
    コンテスト

  • 2021年10月28日 インプラントセミナー 2日目

    2021/10/28

    インプラントセミナー
    2日目

  • 2021年10月21日 ストローマン

    2021/10/21

    インプラントセミナー
    1日目

  • 2021年10月19日 第8回 形成テックコンテスト

    2021/10/19

    第8回 形成テック
    コンテスト

  • 2021年10月18日 たかが抜歯、されど抜歯

    2021/10/18

    たかが抜歯、
    されど抜歯

  • 2021年10月12日 支台歯形成した歯にテックを作っています。

    2021/10/12

    支台歯形成した歯に
    テックを作っています。

  • 2021年10月3日 月に2回の当直飯は?

    2021/10/3

    月に2回の当直飯は?

  • 2021年10月2日 形成テックコンテストに全員が突入しました。

    2021/10/2

    形成テック
    コンテストに
    全員が突入しました。

  • 2021年9月23日 院内研修セミナー

    2021/9/23

    院内研修セミナー

  • 2021年9月20日 第2回 院内研修セミナー

    2021/9/20

    第2回 院内研修セミナー

  • 2021年9月19日 これはムラサキ芋ではありません。

    2021/9/19

    これはムラサキ芋
    ではありません。

  • 2021年9月17日 上手になるにはワケがある。

    2021/9/17

    上手になるには
    ワケがある。

  • 2021年9月12日 研修医どうしで人から遅れるのは嫌なようです。

    2021/9/12

    研修医どうしで
    人から遅れるのは
    嫌なようです。

  • 2021年9月10日 Happy Birthday!

    2021/9/10

    Happy Birthday!

  • 2021年8月30日 歯列のスケッチ

    2021/8/30

    歯列のスケッチ

  • 2021年8月23日 今年、院内で初めてナガサキアゲハが生まれました。

    2021/8/23

    今年、院内で初めて
    ナガサキアゲハが
    生まれました。

  • 2021年8月22日 新型コロナウィルス抗体価測定

    2021/8/22

    新型コロナウィルス
    抗体価測定

  • 2021年8月22日 歯列の正面観スケッチ

    2021/8/22

    歯列の正面観スケッチ

  • 2021年8月16日 個々の歯牙スケッチを終えたら歯列のスケッチへ

    2021/8/16

    個々の歯牙スケッチを
    終えたら歯列の
    スケッチへ

  • 2021年8月14日 院内症例発表

    2021/8/14

    院内症例発表

  • 2021年8月9日 セミナー翌日に作品を観てみました。

    2021/8/9

    セミナー翌日に
    作品を観てみました。

  • 2021年8月8日 第1回JCBC形成・プロビセミナー

    2021/8/8

    第1回JCBC形成
    ・プロビセミナー

  • 2021年8月4日 歯科医師という仕事を長く行うために

    2021/8/4

    歯科医師という
    仕事を長く行うために

  • 2021年8月2日 自分に合った得意分野を身につける事

    2021/8/2

    自分に合った
    得意分野を身につける事

  • 2021年7月27日 100匹目のアゲハ蝶を放しました。

    2021/7/27

    100匹目のアゲハ蝶を
    放しました。

  • 2021年7月26日 第4回院内ペリオセミナー

    2021/7/26

    第4回院内ペリオ
    セミナー

  • 2021年7月17日 横浜も梅雨が明けて急に暑くなってきました。

    2021/7/17

    横浜も梅雨が
    明けて急に暑く
    なってきました。

  • 2021年7月13日 ある研修医のチームオペ

    2021/7/13

    ある研修医の
    チームオペ

  • 2021年7月9日 RCTコンテスト

    2021/7/9

    RCTコンテスト

  • 2021年7月4日 RCT・RCFコンテスト

    2021/7/4

    RCT・RCFコンテスト

  • 2021年6月29日 ニッケルチタンファイル実習セミナー

    2021/6/29

    ニッケルチタン
    ファイル実習セミナー

  • 2021年6月27日 RCTコンテスト結果

    2021/6/27

    RCTコンテスト結果

  • 2021年6月26日 プロフェッショナルとは

    2021/6/26

    プロフェッショナル
    とは

  • 2021年6月20日 最近の若者言葉「熱量」

    2021/6/20

    最近の若者言葉「熱量」

  • 2021年6月17日 幼稚園検診

    2021/6/17

    幼稚園検診

  • 2021年6月12日 上顎スケッチ終了

    2021/6/12

    上顎スケッチ終了

  • 2021年6月10日 幼稚園で歯科検診

    2021/6/10

    幼稚園で歯科検診

  • 2021年6月7日 見学者からの質問

    2021/6/7

    見学者からの質問

  • 2021年6月5日 地球温暖化の影響は昆虫の生態系にまで

    2021/6/5

    地球温暖化の影響は
    昆虫の生態系にまで

  • 2021年6月4日 このメンバーは本日、休みですが、

    2021/6/4

    このメンバーは
    本日、休みですが、

  • 2021年6月1日 口腔外バキューム工事

    2021/6/1

    口腔外バキューム工事

  • 2021年5月25日 レセプト業務講習会

    2021/5/25

    レセプト業務講習会

  • 2021年5月24日 口腔内写真撮影セミナー

    2021/5/24

    口腔内写真撮影セミナー

  • 2021年5月23日 今日も皆コツコツとスケッチを描いています

    2021/5/23

    今日も皆コツコツと
    スケッチを
    描いています

  • 2021年5月22日 術前準備の流れについて院内セミナー

    2021/5/22

    術前準備の流れ
    について院内セミナー

  • 2021年5月18日 西田先生によるペリオセミナー第2回目

    2021/5/18

    西田先生による
    ペリオセミナー第2回目

  • 2021年5月5日 相互理解のためのコミュニケーション技術セミナー

    2021/5/5

    相互理解のための
    コミュニケーション
    技術セミナー

  • 2021年5月4日 歯牙スケッチスタートしました。

    2021/5/4

    歯牙スケッチ
    スタートしました。

  • 2021年5月1日 下顎孔伝達麻酔実習

    2021/5/1

    下顎孔伝達麻酔実習

  • 2021年4月29日 患者さんの気持ちになって治療しよう。

    2021/4/29

    患者さんの
    気持ちになって
    治療しよう。

  • 2021年4月20日 ビジネスマナー研修

    2021/4/20

    ビジネスマナー研修

  • 2021年4月18日 合同インプラントカンファレンス再開

    2021/4/18

    合同インプラント
    カンファレンス再開

  • 2021年4月16日 マイルーペを持ちましょう。

    2021/4/16

    マイルーペを
    持ちましょう。

  • 2021年4月12日 西田先生によるペリオセミナー第一回目(全4回)

    2021/4/12

    西田先生による
    ペリオセミナー
    第1回目(全4回)

  • 2021年4月9日 朝練実地テスト

    2021/4/9

    朝練実地テスト

  • 2021年4月6日 形成チェック

    2021/4/6

    形成チェック

  • 2021年4月4日 「筋がいい!」「センスがある!」と指導医に思わせるコツ

    2021/4/4

    「筋がいい!」
    「センスがある!」
    と指導医に思わせるコツ

  • 2021年4月2日 院内症例発表感想

    2021/4/2

    朝練スタート

  • 2021年4月1日 院内症例発表感想

    2021/4/1

    入社式

  • 2021年3月31日 院内症例発表感想

    2021/3/31

    院内症例発表感想

  • 2021年3月30日 研修医のポートフォリオも今日が最後です。

    2021/3/30

    研修医の
    ポートフォリオも
    今日が最後です。

  • 2021年3月22日 ワタナベ歯科医院臨床研修終了証授与式

    2021/3/22

    ワタナベ歯科医院
    臨床研修終了証授与式

  • 2021年3月21日 院内セミナーを受けて

    2021/3/21

    院内セミナーを受けて

  • 2021年3月20日 4月からの研修医の皆さんへ

    2021/3/20

    4月からの
    研修医の皆さんへ

  • 2021年3月19日 研修医ノートはコツコツ続いています

    2021/3/19

    研修医ノートは
    コツコツ
    続いています

  • 2021年3月14日 桜の開花宣言間近

    2021/3/14

    桜の開花宣言間近

  • 2021年3月12日 好奇心って大切

    2021/3/12

    好奇心って大切

  • 2021年3月6日 超高齢化社会の意味するもの

    2021/3/6

    超高齢化社会の
    意味するもの

  • 2021年3月1日 早いものでもう3月です。

    2021/3/1

    早いもので
    もう3月です。

  • 2021年2月26日 院内症例発表

    2021/2/26

    院内症例発表

  • 2021年2月19日 パノラマレントゲン写真読像トレーニング

    2021/2/19

    パノラマレントゲン
    写真読像トレーニング

  • 2021年2月16日 抜去歯で確実な根管口拡大処置ができるようになるために

    2021/2/16

    抜去歯で確実な
    根管口拡大処置が
    できるように
    なるために

  • 2021年2月11日 大阪大学 高岡先生による講演

    2021/2/11

    大阪大学
    高岡先生による講演

  • 2021年2月6日 インプラントの内部構造の仕組み

    2021/2/6

    インプラントの
    内部構造の仕組み

  • 2021年2月1日 院内セミナー咬合再構成編

    2021/2/1

    院内セミナー
    咬合再構成編

  • 2021年2月1日 研修医ノートの為の抜去歯拡大

    2021/2/1

    研修医ノートの
    為の抜去歯拡大

  • 2021年1月30日 テックコンテストついに終了

    2021/1/30

    テックコンテスト
    ついに終了

  • 2021年1月26日 テックコンテストに受かった研修医は研修医ノートを提出してもらいます。

    2021/1/26

    テックコンテスト
    に受かった研修医は
    研修医ノートを
    提出してもらいます。

  • 2021年1月19日 形成・テックコンテスト

    2021/1/19

    形成・
    テックコンテスト

  • 2021年1月16日 自動精算機にエラーがでました。

    2021/1/16

    自動精算機に
    エラーがでました。

  • 2021年1月11日 院内勉強会

    2021/1/11

    院内勉強会

  • 2021年1月5日 年末年始の急患のパノラマフィードバック

    2021/1/5

    年末年始の
    急患パノラマ
    フィードバック

  • 2021年1月1日 謹賀新年

    2021/1/1

    謹賀新年



2021年4月1日 入社式
まるで5月のように暖かで散りそうな桜がなんとかもってくれた今日、多くの研修医が入社してくれました。

彼らが過ごすこれからの一年間を考えて今年は国家試験合格発表後、すぐに私と研修医のグループの連絡ラインを作りました。
そこで私が伝えたいこと、具体的に臨床をどういう風にとらえるのかなどを書いてきました。

ですから彼らの顔を見た時、現場の空気をある程度わかっている緊張感を感じました。今年、アイスブレイクは「東京タワーの基礎工事はどうなっているでしょうか?」というテーマで行いました。
東京タワーは私が生まれた年に完成し、幼稚園の時、船と電車を乗り継ぎはるばる愛媛県から見に行った思い出深い建物です。そんな話をしながら入社式がおわるころには皆リラックスした表情をしていました。

1

2

3事務長から院内の感染防止対策についての説明



2021年4月2日 朝練スタート
7:30に出勤日の研修医と先輩と私で朝練が始まりました。
まずは院長からデモンストレーションです。
ドクター椅子の高さ、患者さんのチェアの高さ、背板の角度、ヘッドレストの長さ角度を自分のへその位置に合わせます。

処置する時、自分の脇が開くと(脇が甘いといいます)レストが不安定になり不意に患者さんが動いた時、危険です。
今日は下顎前歯のポリッシングから始めましたが、皆回転数のコントロールまで気配りができていました。

事前にポリッシング時の注意を共有していたおかげだと思います。
何事も事前に映画のように予告編を何度も出しておくというのは大切です。



2021年4月4日 「筋がいい!」「センスがある!」と指導医に思わせるコツ
研修の第一歩は立って離れて観る見学ではありません。アシストです。
チェアサイドで指導医の治療を観る特等席はアシストの場所です。
こんな時どうする、こうなったらどうするという術者の行動パターンを習得するのは研修がはじまって数か月の事です。ここで見聞したことが君たちの一生の臨床に大きな影響を与えます。

さて、アシストで大事なことは
1,いかに治療するドクターに術野を見やすくするか。
2,のどに水や血液を溜めない事。(患者さんが苦しくなるから。)
3,患者さんの舌を術野に入らないように塞き止めること。

これに注意実行し、術者が次になにをしようとしているか先読みする習慣を身に着けることができるようになりましょう。
治療するドクターからすれば「あ、彼は今私が次にやろうとした事がわかっているんだ。」と驚きうれしくなるはずです。
そうすると指導医は君に様々なことを教えてくれるようになります。
良好な関係の指導医と研修医はいつも仲が良く、話をしているものです。

本日のワンポイントアドバイスは「レストonレスト」です。
写真を見てください。右手の人差し指から小指までは患者さんの頬骨から下顎骨に口腔外固定をしています。
そして右手の親指にサクションを持った左手をのせてレストにしています。
これが、レストの上にレストを置くというテクニックです。
これができる研修医はめったにいません。そして教えてくれる人もめったにいません。ぜひ実行してみてください。



2021年4月6日 形成チェック
新しくはいった研修医も含めた第1回目の形成チェックです。
毎週朝練の直後20分ほど形成をスクリーンいっぱいに拡大して良い点、改善すべき点を1/10ミリ単位で指摘していきます。これまでお手本とすべき形成とはどういうものかを知らない人間に毎週これを繰り返します。
何か月かするうちに形成はこうあるべきというイメージが皆にできてきます。

毎週毎週の反復が大事であることは30年近く教育をしていて実感している事です。



2021年4月9日 朝練実地テスト
この一週間口腔内で安全にポリッシングができるように指導してきました。
全体の朝練というのは言ってみれば「合同練習」です。
個々の研修医がそれぞれの指導医の元に院長から指導されたことができているか評価してもらい、不足なら練習をする事、これが「自主練」です。

人はこの自主練があるから成長するのです。指導医に今日こんなこと習いました、出来ているか観てもらえますか?こういうコミュニケーションは大切です。

今日から患者役を院長が行い、外から指導医が姿勢やレスト、ガイドをチェックして合否を判定する「朝練テスト」を行いました。

患者役をしているとレストが甘いブラシの当りは、不安定になり緊張させられます。
患者さんに安心して治療を受けてもらうために毎年院長が患者役をしてテストしているのです。しっかり自主練している研修医はすぐに合格します。



2021年4月12日 西田先生によるペリオセミナー第一回目(全4回)
歯科医師にとってペリオはエンドと同じくらい頻繁に行われる治療です。
何故なら日本人の成人の8割が歯周病と言われているからです。
個々の患者さんの歯周病の状態を把握する為、歯周病検査はとても重要です。

チャート診査の数値が臨床で活きたものとなるためには、歯周組織の構造をきちんと理解することが大切であるということがわかりました。

また西田先生が、BOP(Bleeding on probing)は、ポケットをプローブする際の出血のことで、これがあるということはポケット内縁は炎症があり、そのなかに歯石、歯垢が必ずあるとのことです。
BOPを糖尿病でいうところのHbA1cという例えがわかりやすく印象的でした。
講演の後、真麻先生が補足で皆が正常な歯周組織の名前と構造を理解しているかテストをしてくださいました。次回のセミナーでは実習が始まるのでキュレットや砥石、歯の模型などを準備するよう指示がありました。

横田



2021年4月16日 マイルーペを持ちましょう。
拡大診療はいつ頃から始めたらいいですか?という若い歯科医師もいます。
いつからと言われたら、林先生ではありませんが「今でしょ。」が答えです。
双眼ルーペ(ライト付き)とマイクロは早くから使い始めるに越したことはありません。
年取って老眼が始まってからでは慣れるのに時間がかかります。
また焦点距離をしっかりとって診療すると背筋を伸ばして作業ができます。覗き込むような姿勢で仕事をしていると首と腰を痛めます。特に頚椎を痛めると集中力をなくして根気強い診療ができなくなるのです。
頚椎と腰椎を痛めないように卒業したらすぐにルーペとマイクロを覗く環境で仕事を始めましょう。

今日はキーラーとツアイスの会社の方達が来てくださり説明と試着をさせてくれました。遅くまでありがとうございました。



2021年4月18日 合同インプラントカンファレンス再開
新型コロナウィルスの影響で中断していた合同インプラントカンファレンスを本日より再開しました。

新人はそれぞれの教育スピードに合わせてレベルの高い診療を学び研鑽していると乗り遅れる者が出てきます。
臨床教育はいきなり満員電車で通勤するようなもので最初はなにがなんだかわからず、戸惑います。しかしこれを続けていくうちに外科、ペリオ、補綴等のさま ざまな要素の知識を自分で引っ張り出してきてついてこられるようになります。
たくさんのドクター、技工士に質問したり相談しながらチームで診療を行っていると難易度の高い診療も当たり前のことになってきます。

良い例がIOS(光学スキャナー)を用いたサージカルステントの作成です。2年前には印象材で型取りしたほうが確実という者もいましたが、今はケースこそ選びますが、IOSのほうが正確という意見がほとんどです。
最近ではIOSもそろそろ2台目があったほうが良いのではないかということで来週の幹部会で導入について話し合いをすることになっています。



2021年4月20日 ビジネスマナー研修
本日はみずほ総研系列で主席コンサルタントをされている竹下講師にお越しいただき、ビジネスマナーについて勉強いたしました。
講座では、社会人としての心構えと良いチームをつくる方法、患者様や組織のメンバーとの効果的なコミュニケーション方法などを教えていただきました。
患者様と良好な関係を築くためにも正しい敬語を使用する必要があること、また整った身だしなみは相手に対する敬意を表すということを学びました。

身だしなみは、相手や周囲の感じ方が判断基準であり、個人が着たいもの身につけたいものではなくあらゆる患者様に良い印象を持ってもらうことを優先させることが大切です。
具体的にはスッキリとした頭髪、爪を切りそろえ指先まで清潔にする、靴はよく磨いておくなどです。

言葉遣いに関しては、「やったことがないので出来ません。」ではなく、「初めてこの仕事を担当するので、やり方を教えていただけますか?」と拒絶と取られかねない言い方をせず前向きな印象を持ってもらえる言い回しに置き換えること。

また、丁寧な言い方を心掛けるあまり2重敬語を頻繁につかってしまうのもよくありません。
「ご連絡させていただきました。」ではなく「連絡いたしました。」

ワタナベ歯科医院はチームで治療を行っており、チーム内のコミュニケーションは必要不可欠です。
今回学んだことを生かして良いチーム作りに貢献できるよう努力いたします。

南山



2021年4月29日 患者さんの気持ちになって治療しよう。
患者さんは治療が痛いのは苦手です。
ですから麻酔はしっかり効かせましょう。そしてなるべく痛くない麻酔を心掛けましょう。
今日と明日は上顎の歯牙の麻酔を相互実習で行いました。患者さんの気持ちを理解するためにすべての研修医に院長と研修医が麻酔をしました。(もちろん麻酔の量はごくわずかです。)
ワタナベ歯科医院で使用している麻酔の針は33ゲージと言って糖尿病の患者さんがインシュリンを自己注射する針よりも細い針を使っています。
上手に麻酔をすれば刺されたことすら気づかない位です。
では、コツを列記します。

1,口唇が押さえつけられ痛くないように、これを圧排する。【写真1】

2,患者さんにこの写真であれば「右むいてください。」と言って針に自ら刺さってもらう。針の角度は粘膜の表面をすくい縫いするように6ミリほど粘膜下に入るように。

3,麻酔液を置いてくるように出しながら針を抜く。この時1/10筒位液を入れる。その後、2分待つ。(これが麻酔の為の麻酔)

4,今度は針のカット面を骨にむけて骨にあててゆっくり3/4筒まで麻酔液を骨膜下を狙って入れる。

5,相反する口蓋側に残り1/4筒を一回で骨膜下に麻酔する。【写真2】

これが上顎のどの歯牙へでも麻酔する時のコツです。
学生の時に習ったペンフィールドの小人のイラストを思い出してください。人間は口唇、舌、指の知覚は鋭敏です。そこを触ったり、麻酔する時は慎重に、後は大胆に液注入はゆっくりとすれば患者さんはとても楽です。
今日はそれをまず皆に体験してもらい、それから相互実習で理解を深めました。

1写真1

2写真2

2実習風景

2皆真剣に自分ならどうやって麻酔するか考えながら観ています

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