ワタナベ歯科医院講習会・講演会　研修レポート

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講習会・講演会　研修レポート2020(R2)

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2020/12/31

感染対策
2020/12/31

患者さんへの
声掛けについて
2020/12/21

若いドクターから
質問を受けました。
2020/12/13

インプラント
カンファレンス
再開
2020/12/11

切開剥離で悩む君へ
2020/12/10

研修医のマインド
2020/12/1

感染対策下で
形成チェック再開
2020/11/29

インプラント勉強会
の感想
2020/11/29

前日のテック
コンテスト
（支台歯形成）
を受けてのアドバイス
2020/11/28

新型コロナウィルス
時代の診療態勢
2020/11/20

ガーデンコートの
大型集塵機配管工事
2020/11/15

ふと気がつくともう
11月も半ばに
2020/11/14

テックコンテストは
現在11回目です。
2020/11/5

院内形成セミナー
2020/11/3

奈良嘉峰先生
ペリオセミナー
2020/10/29

ストローマン
インプラント
セミナー2日目
2020/10/21

ストローマン
インプラント
セミナー初日
2020/10/20

縫合テスト
2020/10/18

ルート確保
ハンズオンセミナー
2020/10/18

インプラントセミナー
にむけて縫合の
朝練開始
2020/10/9

歯髄診断は
問診やレントゲン
だけではありません。
2020/10/9

近隣の幼稚園の
歯科検診に行きました。
2020/10/5

形成テックコンテスト
2020/10/2

咬合調整のコツ
2020/9/25

閑話休題
2020/9/25

効く麻酔、
さらに痛くなく
（なるべく）
効く下顎孔伝達麻酔
2020/9/22

院内講師による
歯内療法
ハンズオンセミナー
（Ni-Tifile+垂直圧根充）
2020/9/21

美しい歯とは？
2020/9/19

朝練トップランナーは
形成へ
2020/9/13

衛生士のTBIテスト
をOSCE形式で
行いました。
2020/9/14

教える事と教わる事
2020/9/12

朝練報告
2020/9/7

正面から見た
きれいな歯列の
とらえ方
2020/9/3

人の手の筋肉の
走行を覚えて
いますか？
2020/8/31

個々の歯牙の
スケッチ終了
2020/8/29

東京都心の
一等地にある
気になるお店
2020/8/25

空を見上げると
夏も終わり
2020/8/24

ついにサナギから
立派な蝶が
でてきました。
2020/8/22

臨床現場は毎日が
応用問題の連続
2020/8/19

庭でみつけたもの
2020/8/11

第十回RCTコンテスト
2020/8/4

第四回ペリオセミナー
2020/8/1

RCTコンテストから
気付いた事
2020/7/27

Wave1gold
（ニッケルチタン
ファイル）
説明会および実習
2020/7/24

月星太介先生による
歯牙外傷および
歯牙移植講義
2020/7/19

朝練根管治療時の
ワンポイント
アドバイス
2020/7/12

エンドコンテスト
の作品をみている
指導医からアドバイス
を兼ねた講義内容
2020/7/11

第4回RCTコンテスト
2020/7/10

医療保険講習
2020/7/7

第三回エンド
コンテスト
2020/7/6

第三回ぺリオセミナー
2020/7/4

RCFコンテスト
2020/7/2

朝練報告
2020/6/30

第一回エンド
コンテスト結果
2020/6/29

症例発表 Dr井出
2020/6/28

朝練報告
根管拡大
2020/6/28

朝練報告
視度調整指導の
後根管拡大チェック
2020/6/22

症例発表
2020/6/22

朝練はエンド
に入りました
2020/6/17

地域の紹介
2020/6/15

朝練報告
2020/6/8

診療終了後に行われた
ペリオセミナー
（第二回）
2020/6/6

口腔内写真セミナー
2020/6/5

朝練報告
2020/5/31

第一回朝練コンテスト
2020/5/29

形態修正のコツ
2020/5/24

朝練報告
2020/5/21

研修医の口腔内
カメラが届きました。
2020/5/16

歯科医院における
「New normal」
2020/5/14

朝練講話
2020/5/11

歯周病セミナー報告
2020/5/10

朝練報告
2020/5/1

朝練は歯牙の
スケッチへ
2020/4/28

仮封について
2020/4/12

朝練はコツコツ
続いています
2020/4/5

朝練で教えたポイント
2020/4/2

朝練スタートしました
2020/4/1

入社式
2020/3/24

ワンポイント
レッスン
コア除去
2020/3/20

植松厚夫先生
によるデジタル
デンティストリー
講演会
2020/3/11

研修医教育の
検証と共有
「ＲＣＴにおける
ガッタパーチャ除去」
2020/3/8

「誰でもできる
モニタリング」講義
2020/3/4

研修医教育の
検証と共有
2020/2/25,26

樋状根の拡大
2020/2/25

3Dデザイン用
マウス
2020/2/22

仙台就職説明会
単独型臨床
研修施設説明会
2020/2/21

EXOCAD
（バーチャルWaxup）
2020/2/20

エンドの
個人レッスン
2020/2/19

研修医教育の
検証と共有
2020/2/18

研修医
ポートフォリオ
評価
2020/2/15

九州歯科大学
単独型臨床
研修施設説明会
2020/2/15

研修医
ポートフォリオ
評価をしています
2020/2/12

研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/2/11

東京SJCD会長
大河先生講演会
2020/2/8

単独型臨床
研修施設説明会
＠名古屋
2020/2/7

院内勉強会
2020/2/5

研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/1/22

第2回研修医教育の
検証と共有会議
2020/1/17

朝練修了証書授与
2020/1/17

衛生士ミーティング
2020/1/16

セミナー報告
2020/1/15

第2回研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/1/14

テックコンテスト
全員無事に完走！
2020/1/13

窪田先生による
講演会
2020/1/10

院内症例発表
歯根端切除の
中期的な術後
経過観察

2020年12月31日感染対策

変異型の新型コロナウィルスは確実に国境をこえて日本にも入ってくるでしょう。我々は日々感染対策の見直しを行い対応しています。
大型口腔外バキュームの増設、さらに強力な換気に加えドクターや衛生士の装備も充実させています。
これまではビニールエプロンでしたが、腕を露出させない防御エプロンに代わっています。

防御エプロン正面

消炎処置をしています

2020年12月31日患者さんへの声掛けについて

ワタナベ歯科医院は年中無休です。
年末年始はドクターは交替で急患対応に特化しています。
この時期、親知らずがいたくなる患者さんも多くいらっしゃいます。
親知らず抜歯に対する恐怖心は皆同じです。若い先生はリスクの説明に偏重しがちになり、さらに恐怖心を煽ることになりがちです。

埋伏抜歯の時も「歯茎を切って、開いて、骨を削って抜歯します。そして抜いた後、下顎神経のマヒのリスクがあります。」と説明すると患者さんは「痛そうなことをされたうえに痺れが残るの？嫌だな。」と間違ったメッセージを受けてしまいます。

そんな時は「痛くないように麻酔して歯茎をおこして、かぶった骨を少しよけたりとりのぞいてダメな歯を分割してとりますね。それは下顎神経にダメージを与えないためなんです。」という説明の仕方にすれば恐くない正しいメッセージを受け取ってもらえます。

写真は医院の庭に置かれた「モダン門松」です。これが飾られると年末っていう感じがしてきます。

2020年12月21日若いドクターから質問を受けました。

「年末年始、技工所が長期の休みに入ります。デュラシールで仮封した支台歯が提出してセットの時入らないんじゃないかと心配です。」
どうすれば支台歯の移動や提出を防ぐことができますか？というものでした。

姑息なテクニックだったら年長の歯科医師に任せなさい、ということで2種類のレジンを提要するテクニックを教えました。

１、硬いレジンであるプロビスタで機能咬頭が当たる部分とコンタクト部を盛る。
２、やわらかめのデュラシールでその間とマージン部を覆う。プロビスタとデュラシールはくっつきます。
３、プロビスタはあまりアンダーカットに入れない事、そして咬合面はグルーブを掘り、それを維持とするのがポイントです。

言葉ではイメージしにくいと思いますのでさらっとイラストにしてみました。
お試しください。

歯列を頬側から観たところ

咬合面から観たところ

2020年12月13日インプラントカンファレンス再開

新型コロナの影響で半年全員参加でのインプラントカンファレンスはお休みしていました。
しかし研修医にとってもインプラントを身近な治療の選択肢として感じてもらい、理解してもらうためには常日頃からその治療計画に参加してもらわなくてはなりません。
先輩のケースプレゼンテーションをみているうちにそれが段々自分の当たり前の治療になってくれればよいと思います。
私はＩＴリテラシーが不足（つまりパソコン、携帯が使いこなせない）しているので自分の携帯からプレゼンするドクターが出てきたことが驚異でした。

2020年12月11日切開剥離で悩む君へ

ベテランの外科医はスーッとメス刃を走らせ、ガバッと骨膜ごと全層弁を剥離します。その光景はアシストをする若いドクターにとってはあこがれのスマートさです。
しかし教育という事をかんがえるとカッコいいところを見せるという事は必ずしも善ではありません。水面をスーッと泳ぐ白鳥はその水面下で必死で水を掻いているものです。
今朝はどうしたら全層弁を確実に切開剥離できるか教えてほしいという2年目のドクターがスペアリブ料理につかう豚のあばらの肉付きの骨を買ってやってきました。

1、まずは愚直に、切開を2回に分けてやろう。一刀目は粘膜を切る。そして二刀目で骨膜を切る。（刃を骨にあててなで斬りにする。刃は目の細かなのこぎりのようなものだと教えながら。）

2、剥離子の先端を骨から離さないように、骨膜下を進めて起こす。進めて起こすを繰り返す。

20分ほどすればできるようになりました。次は歯頚部のラインを想定した切開線を描いてそれを剥離するところまで明日はやってみようということになりました。
その隣ではテックのマージン合わせをする1年目がいます。

剥離子を起こしたところ

2020年12月10日研修医のマインド

今年も早いものでもう12月です。
研修も9か月目に入りました。疲れないように朝練のペースも緩急つけながら地道に進めています。
近年研修医に求められるスキルは私が新人教育を始めた20年前に比べ格段に高くなってきています。その為、「自分には無理なんじゃないか。」と考え始める研修医が出てくる頃です。そして指導する側も「この子には無理なんじゃないか。」と思い始めるころでもあります。

私は筋トレをしていますが、そのトレーナーは私ができてないのにやたら褒めてくれるんです。そして出来てないと「ちょっと背中をサポートします。」といって手を当ててくれます。わたしは「あ、どこかだめなんだな。」と気づきます。
そして戸惑っていると「渡部（わたなべと読みます。ワタベではありません。）さん、ちょっと見てください。」といってデモをしてくれます。
ああそうやるのか、とマネて再度筋トレすると大げさなくらい「いいですねぇ、ばっちり！パーフェクトです。」と褒めまくってくれるのです。
ちょっと褒めすぎ？過保護？と思うくらい。でも頑張れるんです、そのほうが。

写真はうちで飼育しているアゲハです。家内がスプーンでポカリスエットを蝶に飲ませてやっているところです。

これを見たとき、私は研修医自身がやる気をなくさない限りどこまでも、どこからでも一緒に朝練に付き合い出来る研修医を育てなくてはという思いを新たにしたのでした。

2020年12月1日感染対策下で形成チェック再開

12/1から毎週火曜日の朝、朝練終了後8：30から20分、過去一週間のすべてのアルギン寒天印象模型の総評を再開しました。
3密を避けるために出席者を研修医メインに絞っています。

毎週何十個かの形成模型をその注意点を交えて解説することを続けていきます。
これにより数か月もすれば研修医の中に良い形成とそうでない形成の概念が生まれ、最終的な形成のイメージを持つことができるようになります。
ダメ出しされるよりこういう形成をマネしましょうという教え方の方が早く成長できるようです。

朝8時にはお掃除ロボットが会議室の掃除をしていました。動きが可愛らしいです。

2020年11月29日インプラント勉強会の感想

今日は先生によるインプラント埋入位置とその後の補綴についての講義がありました。

講義では、患者さんの希望で抜歯即時埋入をしたケースの流れの説明がありました。骨の有る所を拾わなくはならなかった。その為、補綴から逆算してしっかり埋入位置を決めて骨を作ってから埋入したケースに比べて出来上がった補綴物の歯肉ライン不調和となった症例を解説して頂きました。
軟組織と補綴物の調和を考慮したインプラントの埋入角度、深度、サイズを事前にしっかり決めておくことが重要です。

臨床ではインプラントのケースを行うことはまだありませんが、先日のストローマンインプラントセミナーや今回の講義を踏まえてこれからしっかり勉強していきたいと思いました。

古田土

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