ワタナベ歯科医院講習会・講演会　研修レポート

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講習会・講演会　研修レポート2020(R2)

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2020/12/31

感染対策
2020/12/31

患者さんへの
声掛けについて
2020/12/21

若いドクターから
質問を受けました。
2020/12/13

インプラント
カンファレンス
再開
2020/12/11

切開剥離で悩む君へ
2020/12/10

研修医のマインド
2020/12/1

感染対策下で
形成チェック再開
2020/11/29

インプラント勉強会
の感想
2020/11/29

前日のテック
コンテスト
（支台歯形成）
を受けてのアドバイス
2020/11/28

新型コロナウィルス
時代の診療態勢
2020/11/20

ガーデンコートの
大型集塵機配管工事
2020/11/15

ふと気がつくともう
11月も半ばに
2020/11/14

テックコンテストは
現在11回目です。
2020/11/5

院内形成セミナー
2020/11/3

奈良嘉峰先生
ペリオセミナー
2020/10/29

ストローマン
インプラント
セミナー2日目
2020/10/21

ストローマン
インプラント
セミナー初日
2020/10/20

縫合テスト
2020/10/18

ルート確保
ハンズオンセミナー
2020/10/18

インプラントセミナー
にむけて縫合の
朝練開始
2020/10/9

歯髄診断は
問診やレントゲン
だけではありません。
2020/10/9

近隣の幼稚園の
歯科検診に行きました。
2020/10/5

形成テックコンテスト
2020/10/2

咬合調整のコツ
2020/9/25

閑話休題
2020/9/25

効く麻酔、
さらに痛くなく
（なるべく）
効く下顎孔伝達麻酔
2020/9/22

院内講師による
歯内療法
ハンズオンセミナー
（Ni-Tifile+垂直圧根充）
2020/9/21

美しい歯とは？
2020/9/19

朝練トップランナーは
形成へ
2020/9/13

衛生士のTBIテスト
をOSCE形式で
行いました。
2020/9/14

教える事と教わる事
2020/9/12

朝練報告
2020/9/7

正面から見た
きれいな歯列の
とらえ方
2020/9/3

人の手の筋肉の
走行を覚えて
いますか？
2020/8/31

個々の歯牙の
スケッチ終了
2020/8/29

東京都心の
一等地にある
気になるお店
2020/8/25

空を見上げると
夏も終わり
2020/8/24

ついにサナギから
立派な蝶が
でてきました。
2020/8/22

臨床現場は毎日が
応用問題の連続
2020/8/19

庭でみつけたもの
2020/8/11

第十回RCTコンテスト
2020/8/4

第四回ペリオセミナー
2020/8/1

RCTコンテストから
気付いた事
2020/7/27

Wave1gold
（ニッケルチタン
ファイル）
説明会および実習
2020/7/24

月星太介先生による
歯牙外傷および
歯牙移植講義
2020/7/19

朝練根管治療時の
ワンポイント
アドバイス
2020/7/12

エンドコンテスト
の作品をみている
指導医からアドバイス
を兼ねた講義内容
2020/7/11

第4回RCTコンテスト
2020/7/10

医療保険講習
2020/7/7

第三回エンド
コンテスト
2020/7/6

第三回ぺリオセミナー
2020/7/4

RCFコンテスト
2020/7/2

朝練報告
2020/6/30

第一回エンド
コンテスト結果
2020/6/29

症例発表 Dr井出
2020/6/28

朝練報告
根管拡大
2020/6/28

朝練報告
視度調整指導の
後根管拡大チェック
2020/6/22

症例発表
2020/6/22

朝練はエンド
に入りました
2020/6/17

地域の紹介
2020/6/15

朝練報告
2020/6/8

診療終了後に行われた
ペリオセミナー
（第二回）
2020/6/6

口腔内写真セミナー
2020/6/5

朝練報告
2020/5/31

第一回朝練コンテスト
2020/5/29

形態修正のコツ
2020/5/24

朝練報告
2020/5/21

研修医の口腔内
カメラが届きました。
2020/5/16

歯科医院における
「New normal」
2020/5/14

朝練講話
2020/5/11

歯周病セミナー報告
2020/5/10

朝練報告
2020/5/1

朝練は歯牙の
スケッチへ
2020/4/28

仮封について
2020/4/12

朝練はコツコツ
続いています
2020/4/5

朝練で教えたポイント
2020/4/2

朝練スタートしました
2020/4/1

入社式
2020/3/24

ワンポイント
レッスン
コア除去
2020/3/20

植松厚夫先生
によるデジタル
デンティストリー
講演会
2020/3/11

研修医教育の
検証と共有
「ＲＣＴにおける
ガッタパーチャ除去」
2020/3/8

「誰でもできる
モニタリング」講義
2020/3/4

研修医教育の
検証と共有
2020/2/25,26

樋状根の拡大
2020/2/25

3Dデザイン用
マウス
2020/2/22

仙台就職説明会
単独型臨床
研修施設説明会
2020/2/21

EXOCAD
（バーチャルWaxup）
2020/2/20

エンドの
個人レッスン
2020/2/19

研修医教育の
検証と共有
2020/2/18

研修医
ポートフォリオ
評価
2020/2/15

九州歯科大学
単独型臨床
研修施設説明会
2020/2/15

研修医
ポートフォリオ
評価をしています
2020/2/12

研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/2/11

東京SJCD会長
大河先生講演会
2020/2/8

単独型臨床
研修施設説明会
＠名古屋
2020/2/7

院内勉強会
2020/2/5

研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/1/22

第2回研修医教育の
検証と共有会議
2020/1/17

朝練修了証書授与
2020/1/17

衛生士ミーティング
2020/1/16

セミナー報告
2020/1/15

第2回研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/1/14

テックコンテスト
全員無事に完走！
2020/1/13

窪田先生による
講演会
2020/1/10

院内症例発表
歯根端切除の
中期的な術後
経過観察

2020年5月31日第一回朝練コンテスト

三名とも無事合格しました。
スケッチで観察表現した歯牙のtexture（微妙な凹凸）を3次元的に再現できるかどうかが今回のテーマでした。
一人は気泡や段差をいれることなく歯牙の形態をよく再現できました。
また、自分の表現しようとする形態になかなか盛る事ができず何度も積層してその段差が微妙に残るものの努力の甲斐あって再現にまでこぎつけた者。
3次元の形態把握という目線がもうちょっとな者もいました。
しかし臨床レベルでは皆一定ラインの基準を満たしており全員合格となりました。
採点は最高得点と最低得点を除して平均点数をとります。
この一本を提出する為に5本形成充填した者も居りました。みな良く頑張っています。（私は本人の目の前であまり褒める事はしないのですが。）

最優秀作品

最優秀作品

2020年5月29日形態修正のコツ

一通りＣＲを盛り上げたら形態修正に入ります。
天然歯のテクスチャー（表面の微妙な凹凸）を再現します。
歯牙の発生に伴う形態をスケッチで観察しましたが、それを思い出しまずはスケッチでデザインをイメージします。
そしてそれを再現する為のポイント（ここではカーボランダムポイントを使います。）を形態つけやすい形にします。この行為をドレッシングと言います。
ダイヤモンドのドレッサーがなくてもカーボランダムディスクの使わない面にあてて形態修正することができます。テクニシャンはこれを普通に行っています。院内のテクニシャンの仕事を見る事、学ぶ事は大切です。そして「それは何のため？」と質問する「質問力」、これがない人間は成長にとても時間がかかります。

2020年5月24日朝練報告

スケッチが23（左側上顎犬歯）まで進みましたのでその復習を兼ねてＣＲ充填を行います。
21（左側上顎1番）の3級窩洞を想定しパテを使って遠心隅角のライン、カーブの再現を行います。
写真は村田指導医によるデモンストレーションです。
天然歯の歯牙の近心と遠心の違いのイメージが明確に出来ているかどうかを観ています。

指導医:村田医師

先輩からのアドバイス(指導医:村田医師)
１、ＣＲ充填の接着力を高めるために幅1ミリ以内のベベルを付与する。
２、形態修正および研磨は低速（8000rpm）からスタート。
３、回転方向はマージンがめくれない方向で行う。（撫でつけるように）ホワイトポイントはメタルの色がついていることがありますから、その場合より硬いバーやシャープナーでドレッシングをして新鮮面をだしてから使いましょう。
４、形態は反対側の天然歯をよく観察し、スケッチを思い出して付与しましょう。

2020年5月21日研修医の口腔内カメラが届きました。

患者さんの口腔内の記録はとても大切です。
とくに初診時の記録写真は、治療計画をたてたり、治療後のふり返りをするにあたりとても多くの情報をもたらしてくれるからです。
そして時と共に、新規の患者さんがこられた時、「あなたと同じような症例を私は治療しました。この写真を見てください。」と説明できます。
患者さんにしてみると治療をするとこういう風に治るんだとイメージしやすくなり担当医との信頼関係も作ることができます。
研修医の皆さん、マイカメラとマイパソコンをもって治療の記録を始めて行きましょう。
今年からカメラ本体が一眼レフからミラーレスにかわりました。
写真の右側がミラーレス。左はフルサイズの一眼レフです。コンパクトで少し軽くなりました。

2020年5月16日歯科医院における「New normal」

新型コロナウィルスの拡大は歯科においても大きな変化をもたらしました。
医療スタッフ、患者双方の安全を前提としなければなりません。
それは元々のすべての人が感染源であるとするスタンダードプリコーションにエアロゾルへの対策を加えたものです。
受付で全ての外来患者さんへの問診と検温を実施し、消毒薬でもウガイをおこなってもらったうえにキャップ、シールドマスク（或いはゴーグル）、マスク、処置ごとの使い捨てグローブ、大型集塵機をつかっています。
また、この医院は設計段階から粉塵対策として一時間に３～５回自動的に換気されています。
地域医療を安全に確実に提供していくため、現在グローブ、マスク、消毒薬等の衛生用品の在庫が会議室を埋め尽くしています。

写真は指導医と研修医の装備と診療風景です。

2020年5月14日朝練講話

今日もスケッチを教えています。
今朝はスケッチのコツの話をしました。
有名な芸術家ジャンコクトーは友人の為、「美女と野獣」の戯曲をかいた事で有名です。
コクトーはフランス南部の海辺の街で教会の壁画を書きました。
彼の絵は、写実的ではありませんが、物事の本質をとらえています。
我々もスケッチをする際、対象物の成り立ちを理解して書く事によりその「たたずまい」を表現する事ができます。
歯牙は歯冠が最初にでき、咬合力を負担し倒れたり、破損しないような方向に根が伸びていき完成します。それをイメージして歯冠、歯根軸をまず大まかに表現し、それからサイズ通りに細部を落とし込んでいきます。

写真は2016年に学会会場の近くのこの教会を訪れたときのものです。ブロンズはコクトーのトルソーです。この海辺のホテル「Welcome」にコクトーは約一か月投宿して壁画を仕上げたそうです。壁画は撮影禁止でしたのでネットで検索してみてください。

2020年5月11日歯周病セミナー報告

今年は新型コロナウィルスの影響で初めてzoomを使ってのリモート研修となりました。
日本大学歯周病学教室の西田先生に講義していただきました。今回は歯周基本検査について講義でした。大学での講義とは異なり、より臨床に即した内容でした。walking法ではプローブの先端をポケットから出さないようにする、プロービング圧を一定にするなど基本的な事ではありますが、明日からより意識し実践していこうと思いました。
また、当たり前のように知っていることについても新たな発見がありました。例えば、カラープローブのc12はなぜ1mm単位で細かい目盛りが付いておらず、3mm単位で目盛りが付いているのか、これは3mmごとに治療方針が変わるためだそうです。3mm未満の場合は軽度、4～6mm未満だと中等度→フラップオペの対象。6mm以上だと重度→extの検討が治療方針となります。
器具がどういう目的でそういった作りになっているのかをしっかり考えながら診療にあたる必要があります。

九州歯科大卒　古田土

2020年5月10日朝練報告

ゴールデンウィーク中も出勤日には粛々とスケッチは進んでいます。
やっと歯牙のたたずまいを観て、その表面の微妙な凹凸（texture）を観察し描きとるという意味が分かりかけてきたようです。
厳しく指導、駄目だしをしますが、これがどう臨床の場で役立つかの説明も忘れてはいけません。
私はこの20年でそれぞれのスケッチを120回以上描いて教えています。
単純なことの繰り返しですが、これだけは日本中、いや世界のトップクラスである自信があります。

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