ワタナベ歯科医院講習会・講演会　研修レポート

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講習会・講演会　研修レポート2020(R2)

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2020/12/31

感染対策
2020/12/31

患者さんへの
声掛けについて
2020/12/21

若いドクターから
質問を受けました。
2020/12/13

インプラント
カンファレンス
再開
2020/12/11

切開剥離で悩む君へ
2020/12/10

研修医のマインド
2020/12/1

感染対策下で
形成チェック再開
2020/11/29

インプラント勉強会
の感想
2020/11/29

前日のテック
コンテスト
（支台歯形成）
を受けてのアドバイス
2020/11/28

新型コロナウィルス
時代の診療態勢
2020/11/20

ガーデンコートの
大型集塵機配管工事
2020/11/15

ふと気がつくともう
11月も半ばに
2020/11/14

テックコンテストは
現在11回目です。
2020/11/5

院内形成セミナー
2020/11/3

奈良嘉峰先生
ペリオセミナー
2020/10/29

ストローマン
インプラント
セミナー2日目
2020/10/21

ストローマン
インプラント
セミナー初日
2020/10/20

縫合テスト
2020/10/18

ルート確保
ハンズオンセミナー
2020/10/18

インプラントセミナー
にむけて縫合の
朝練開始
2020/10/9

歯髄診断は
問診やレントゲン
だけではありません。
2020/10/9

近隣の幼稚園の
歯科検診に行きました。
2020/10/5

形成テックコンテスト
2020/10/2

咬合調整のコツ
2020/9/25

閑話休題
2020/9/25

効く麻酔、
さらに痛くなく
（なるべく）
効く下顎孔伝達麻酔
2020/9/22

院内講師による
歯内療法
ハンズオンセミナー
（Ni-Tifile+垂直圧根充）
2020/9/21

美しい歯とは？
2020/9/19

朝練トップランナーは
形成へ
2020/9/13

衛生士のTBIテスト
をOSCE形式で
行いました。
2020/9/14

教える事と教わる事
2020/9/12

朝練報告
2020/9/7

正面から見た
きれいな歯列の
とらえ方
2020/9/3

人の手の筋肉の
走行を覚えて
いますか？
2020/8/31

個々の歯牙の
スケッチ終了
2020/8/29

東京都心の
一等地にある
気になるお店
2020/8/25

空を見上げると
夏も終わり
2020/8/24

ついにサナギから
立派な蝶が
でてきました。
2020/8/22

臨床現場は毎日が
応用問題の連続
2020/8/19

庭でみつけたもの
2020/8/11

第十回RCTコンテスト
2020/8/4

第四回ペリオセミナー
2020/8/1

RCTコンテストから
気付いた事
2020/7/27

Wave1gold
（ニッケルチタン
ファイル）
説明会および実習
2020/7/24

月星太介先生による
歯牙外傷および
歯牙移植講義
2020/7/19

朝練根管治療時の
ワンポイント
アドバイス
2020/7/12

エンドコンテスト
の作品をみている
指導医からアドバイス
を兼ねた講義内容
2020/7/11

第4回RCTコンテスト
2020/7/10

医療保険講習
2020/7/7

第三回エンド
コンテスト
2020/7/6

第三回ぺリオセミナー
2020/7/4

RCFコンテスト
2020/7/2

朝練報告
2020/6/30

第一回エンド
コンテスト結果
2020/6/29

症例発表 Dr井出
2020/6/28

朝練報告
根管拡大
2020/6/28

朝練報告
視度調整指導の
後根管拡大チェック
2020/6/22

症例発表
2020/6/22

朝練はエンド
に入りました
2020/6/17

地域の紹介
2020/6/15

朝練報告
2020/6/8

診療終了後に行われた
ペリオセミナー
（第二回）
2020/6/6

口腔内写真セミナー
2020/6/5

朝練報告
2020/5/31

第一回朝練コンテスト
2020/5/29

形態修正のコツ
2020/5/24

朝練報告
2020/5/21

研修医の口腔内
カメラが届きました。
2020/5/16

歯科医院における
「New normal」
2020/5/14

朝練講話
2020/5/11

歯周病セミナー報告
2020/5/10

朝練報告
2020/5/1

朝練は歯牙の
スケッチへ
2020/4/28

仮封について
2020/4/12

朝練はコツコツ
続いています
2020/4/5

朝練で教えたポイント
2020/4/2

朝練スタートしました
2020/4/1

入社式
2020/3/24

ワンポイント
レッスン
コア除去
2020/3/20

植松厚夫先生
によるデジタル
デンティストリー
講演会
2020/3/11

研修医教育の
検証と共有
「ＲＣＴにおける
ガッタパーチャ除去」
2020/3/8

「誰でもできる
モニタリング」講義
2020/3/4

研修医教育の
検証と共有
2020/2/25,26

樋状根の拡大
2020/2/25

3Dデザイン用
マウス
2020/2/22

仙台就職説明会
単独型臨床
研修施設説明会
2020/2/21

EXOCAD
（バーチャルWaxup）
2020/2/20

エンドの
個人レッスン
2020/2/19

研修医教育の
検証と共有
2020/2/18

研修医
ポートフォリオ
評価
2020/2/15

九州歯科大学
単独型臨床
研修施設説明会
2020/2/15

研修医
ポートフォリオ
評価をしています
2020/2/12

研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/2/11

東京SJCD会長
大河先生講演会
2020/2/8

単独型臨床
研修施設説明会
＠名古屋
2020/2/7

院内勉強会
2020/2/5

研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/1/22

第2回研修医教育の
検証と共有会議
2020/1/17

朝練修了証書授与
2020/1/17

衛生士ミーティング
2020/1/16

セミナー報告
2020/1/15

第2回研修医教育の
検証と共有
ミーティング
2020/1/14

テックコンテスト
全員無事に完走！
2020/1/13

窪田先生による
講演会
2020/1/10

院内症例発表
歯根端切除の
中期的な術後
経過観察

2020年7月10日医療保険講習

社会にもスポーツにも必ずルールがあります。しかも、その業界別に全然違ったルールを設けています。野球ではバットを手で握って使ってもよいが、サッカーではキーパー以外手を使ってはいけないなどです。ルールはその業界で生きていくうえで、必ず守らないといけないものだそうです。

歯科診療においては療養者担当規則（略して療担規則・りょうたんきそく）がそれにあたります。今回の勉強会では、そのルールを一通り質疑を交えながら、新田先生にて講義して頂きました。講義内容は、医療保険の定義から始まり、傷病名別の算定の仕方、算定項目の説明、よくある返戻など多彩なものでした。1年目の3人とも、その密度に圧倒されていました。

しかし、ルールは使ってこそ覚えるものです。自分で処置した後、今日の講義を思い返しながらカルテ入力をしていくことで理解が深まっていくのだと思います。本日の講義は、そのための良い足がかりとなりました。
新田先生ありがとうございました。

佐々木

講義をする新田先生

2020年7月7日第三回エンドコンテスト

今年の研修医は粘り強く石橋をたたいて渡るタイプのようです。
本来なら１根管の次は２根管へと進むはずですが、納得がいかないとの事で再度１根管で行うことになりました。
確かに全員進化しております。質問も臨床を踏まえたものが多く、「なぜ？」「何故？」と食い下がってきます。そして、それを自分たちのラインで他の研修医に余すことなくその情報を公開しています。
写真は勤務医たちの評価表と全員が手放しで褒めた拡大のケースです。

ポイント：根尖1/3がガッタパーチャと同じ２％のテーパー形成だとぴったりフィットしますが、「空気銃」のように根充時に根尖から空気やシーラーを押し出してしまいます。それは術後「歯が浮いて痛い」という患者さんの訴えにつながります。押し出さないようにするためにはテーパーをもう少し大きくします。

第三回エンドコンテスト

皆が誉めたケース

2020年7月6日第三回ぺリオセミナー

7/6、日本大学の西田先生による第3回ペリオセミナーが行われました。
今回は相互で浸潤麻酔、SRPを行いました。
まずは浸潤麻酔の手技、効率の良いインスツルメントの扱い方を教えていただき実践しました。
SRPの相互実習では、前回抜去歯で練習したように前腕や手首の動きを意識しました。しかし、実際の口腔内では難しく気づいたら手指で器具を動かしていました。これは、手指の疲労につながり診療にも影響が出てしまうので改善したいと思います。
本日学んだことや実習での気づきを明日からの診療に生かしていきたいです。
写真はミラー一つ引くにしてもちょっとした心遣いで患者さんの信頼を得ることができるというコツです。

また西田先生は「左を征する者は世界を征する。」と、左右の手を使えるようになる重要性を説かれました。

増田

第三回ぺリオセミナー

ミラーで口角引くときミラーの面で

ハンドルの細いところで引く悪い例

良い例

実習風景

2020年7月4日 RCFコンテスト

前回拡大してもらった抜去歯に根充して提出してもらいました。
去年までやみくもにアクセサリーポイントをたくさん詰めてさらにスプレッダーで押し込む大学で習った昔ながらのＲＣＦで提出してもらっていました。

前回も話しましたが、アクセサリーポイントの無駄が気になっていたのと
根管内部からスプレッダーで外へ圧をかけることが破折の原因となるのではないかとの懸念があります。
不必要な要素を減らして歯牙を永らえる事を考えるようにしようと指導しました。

有名なエンドの先生は講習会でスプレッダーによる側方圧はかけないとおっしゃっています。スプレッダーでガッタパーチャが圧偏されて根管壁に密着するなどというのは幻想にすぎません。

研修医の皆さんも教えられた事が本当に理にかなっているのかどうか考えながら研修医をしましょう。疑問に思ったらとことん質問しましょう。
100％納得できるまで。

今回皆合格でした。次は2根管の抜去歯に行くのかと思ったらもう一度1根管をやるそうです。（7/5　7時半時点で）
今年の研修医は慎重です。

指導医評価表

ガッタパーチャ試適確認

RCF

根を切断した断面のマイクロ画像

2020年7月2日朝練報告

昨夜、本日は先日提出してもらった抜去歯の形成修正点を直してもらいRCFを行います。

いきなりシーラーを使ってRCFするのではなくポイントの試適を行います。
この時、メインポイントだけでなくアクセサリーポイントも試適することにより材料を無駄に使わないことを教えます。

アクセサリーポイントもただではありません。1本13円+消費税です。
コロナショックが来ようと生き残るためには常にコスト計算ができなければなりません。当院の研修医には氷河期を生き残るすべを最初から教えます。

レントゲンを観てください。一人はたった1本のRCFを行う為にアクセサリーポイントを10本以上つかっています。しかもこのほとんどは支台築盛する時にはヒートカットされる部分です。

学生、研修医の皆さんもこれが無駄であることがわかると思います。

これは形成が出来ています。
根尖近くはマスターポイントのみで壁との間に隙間があります。
これは側方圧根充の場合、シーラーで埋めなければなりません。

2020年6月30日第一回エンドコンテスト結果

今回、歯科医師の基本中の基本であるエンドの治療のコンテスト第一回を行いました。たった一根管とはいえ出来ているかどうかというのは複数のプロが視て評価されなければなりません。でなければ出来ているつもりの独りよがりな治療になってしまい患者利益につながりません。

このクールではエンドを徹底的に抜去歯でトレーニングします。
マイクロはもちろん最初から使ってもらっています。

抜去歯のCT画像

エンドコンテスト評価

2020年6月29日症例発表 Dr井出

昨夜、初診から長期にわたり治療している患者さんの症例発表が行われました。
丁寧な説明と治療を行っていくうちに患者さん自身のモチベーションが上がりもっと噛めるようになりたい、もっと口元から若々しくなりたいと希望が変わってきたそうです。

そして担当医はそれに応えて何度も診断用ワックスアップをやり直し、現在セカンドプロヴィジョナルレストレーションまで入っています。

今後欠損部にインプラントを埋入しサードプロヴィジョナルまでセット、経過をみて最終補綴段階に進む予定です。
とても根気強い治療に対し、発表後出席した指導医たちが様々なアドバイスをしていました。

ドクターが複数いてそれぞれが勉強し、臨床経験を積んでいると、皆の成長が早いなと思います。

発表するDr井手

術前

1回目の診断用ワックスアップ

セカンドプロヴィジョナルレストレーション

22020年6月28日朝練報告　根管拡大

抜去歯のトレーニングでは術前はもちろん術中のデンタルも撮影します。
研修医は細かいステップで評価、フィードバックしてやらないと糸の切れた凧みたいにあらぬ方向に飛んで行ってしまうからです。

このレントゲンは本人的には、かなりよくできたと思っているのでしょう。
しかしこれを側方圧根充しようとすれば、緊密な根充は難しいのです。

マスターポイントのテーパー、アクセサリーポイントのテーパーを考えるとフレア形成が若干不足しています。それをイラストで説明しました。
テーパーが不足すると上の方でアクセサリーが詰まって、根の真ん中あたりはマスターポイント１本のまわりにスカスカのシーラーがついているだけの根充になってしまいます。
根管治療したその空洞は「密」に埋められていないと、細菌繁殖のスペースになるだけです。

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